韩斌是汉光高中的高一学生，母亲在他3岁的时候去世。韩斌的父亲是某小学的班主任老师，每天早出晚归。由于父亲忙于工作，家中无人照顾，韩斌读初中时一直住校。到了高中阶段，父亲要求韩斌经常回家分担家务，韩斌在学校和家庭之间来回奔波，导致他无暇顾及学业，学习成绩下滑较为严重。为了提高成绩，他努力学习，但依然表现平平，为此他心理压力很大。再加上家庭经济收入情况欠佳，与同学交往的时候，韩斌感到非常自卑。

【问题】

假如你是一名学校社会工作者，被安排接手该案例。请按照社会工作实务通用过程模式分析案例中的问题，并提供问题分析的理论依据。

按照社会工作实务通用过程模式，在接案时要事先研读服务对象的资料，对资料进行分析。对于题中案例，可以采用“内外影响力范式”进行分析。“内外影响力范式”是社会工作实务通用过程模式看待个人和社会问题的一种角度。“内外影响力范式”认为，社会问题的产生既有内部因素也有外部因素，通常是这两者相互作用的结果。内部力量主要是个人的微观系统（生物的、心理的和社会的），外部力量包括中观系统（家庭、群体和学校）和宏观系统（文化、制度、组织和委员会）。这些力量的作用对社会工作实务分析具有重要意义。

(1)运用“内外影响力范式”分析案例的理论依据

①生态系统理论

生态系统理论认为，有机体或有生命力的系统和其所处环境间维持着持续且交流的关系。从这个意义上说，人们和他们所处的环境也被视为相互依赖且彼此辅助的一个整体，人和环境在这个整体里，互为对方进行持续的改变和塑造。在生态系统理论视角下，人类被看作是通过与环境的各种因素的相互作用来发展和适应。社会工作试图通过对人与自然和社会环境间的功能失调的处理，来强化能力、整合治疗和改变问题。生态系统主张，要理解个人在家庭、团体、组织及社区中的社会生活功能发挥，则需由个人和其所在环境中的不同层次之间的关联系统切入。

②系统理论

系统理论分析组织、政策、社区和群体对个人的影响，认为个人处于环境中的各种系统不断的相互作用中。社会工作的系统视角强调超出服务对象自身问题来评估他们生活环境的复杂性，以及二者之间的关系。在系统视角下，个人、群体、组织和社区的环境系统是社会工作者介入和改变的场域，在这个场域里所有的元素都彼此相互交错和影响。“内外影响力范式”是系统理论和生态系统理论的“人与环境”相互作用的观点的一种具体操作化。

(2)运用“内外影响力范式”具体分析韩斌所面临的问题及原因

①从内部影响力看，韩斌并不情愿奔波于家庭和学校之间，他对自己的学业成绩也不满意，却无法通过个人努力获得改变。在与同学的交往中，他还带有自卑心理。

②从外部影响力看：

a．家庭层面。韩斌生活在一个单亲家庭，家庭经济困难，父亲忙于赚钱养家，家务无人做，需要韩斌分担家庭责任。父亲想要关心韩斌，却无暇照顾他的生活，更谈不上关心他的学习问题。b．群体层面。韩斌在与同学交往的过程中，未能从同辈群体中感受到有效的支持，反而因家庭经济条件较差产生了自卑心理。c．学校层面。老师、学校没有针对韩斌的特别情况，提供任何的个别帮助。d．社会层面。韩斌没有获得所在社区为他或他的家庭提供的个别帮助，没有得到来自社会环境的支持与帮助。内部因素和外部因素相互作用，影响了韩斌的正常生活和学习，导致了他学习成绩的下降和心理问题的产生，形成了韩斌目前所面临的问题。因此，社会工作者可以利用“内外影响力范式”来评估服务对象的问题和需要，制订干预计划。总的来说，韩斌很在意自己的学业，想提高自己的学业成绩，因此社会工作者可以围绕这个核心开展工作，一方面能够帮助韩斌提高学习成绩，另一方面可以促进友好信任的专业关系的建立，便于其他问题的解决。

邵峰的父亲承包建筑工程常年在外，家里的生活都是由母亲一人来照顾。在邵峰读高一时，父亲忽然回来提出要与母亲离婚，原来他在外面与另一个女人已经一起生活了几年，并且还生了儿子。父母离婚后邵峰仍与母亲生活在一起，每个月父亲都会寄生活费，母亲每天以泪洗面，也不再关心邵峰的学习和生活，家中再也没有了欢声笑语。父母的离婚在邵峰的心中留下了阴影，他感觉同学和邻居都在背后讥笑他，让他无法再去面对身边的人，于是在高二时自作主张办了退学手续。退学后邵峰将自己关在家中不再出门，每天只是上网，不与任何人接触。社区内的社会工作者知道此事后，想去家中找邵峰谈一谈，都被邵峰拒绝，他认为大家都是为了嘲笑他才这么做的。社会工作者通过对邵峰和母亲的生活帮助，取得了他的信任。

【问题】

请作为社会工作者的你为本案例设计一份服务方案。

(1)问题的陈述与分析

①邵峰是非自愿性服务对象，也是潜在的服务对象。

②社会工作者认定邵峰的问题是自我封闭、不愿面对现实。在克服了拒绝和抵触的情绪后，社会工作者与邵峰建立了初步的专业关系，也与服务对象系统建立了初步的信任关系。

③邵峰退学、自我封闭的原因主要包括：父母的离婚对邵峰的负面影响；父亲的行为让他感觉羞耻；父母离婚后家里的生活失去了正常的状态；母亲每天以泪洗面，对邵峰的漠不关心等。

(2)方案设计

①方案目的与目标：

a．目的：帮助邵峰化解心理障碍，解除自我封闭状态，融入社会，过正常人的生活。

b．目标：帮助邵峰解决生活现状；让邵峰走出家门，重树自信，掌握人际交流能力；树立人生规划意识，规划自己的人生。

②方案实施策略：

a．通过与邵峰的交谈，了解他的内心想法，树立其自信心，使其解除自我封闭的状态。

b．与邵峰及其母亲建立信任的关系，在与其母亲达成共识后，共同对邵峰提供帮助，让邵峰的母亲意识到她对于儿子的关心的重要性，使邵峰能够重新感觉到家庭的温暖。

c．在建立专业关系上，对邵峰实施个案辅导，消除他的自卑心理，提高其人际交流的愿望和能力。

d．发掘各种资源，为邵峰提供培训学习的机会，使其掌握一技之长，能够独立生活，从而融入社会。

(3)方案执行

按照介入计划和设定的目的目标，通过直接介入和间接介入活动为邵峰提供服务、监督执行进度、执行处理过程中的危机等。

(4)方案评估

包括服务对象邵峰及母亲对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

周毅今年25岁，本科毕业后谈过几次对象。但由于他脾气很坏，稍微遇到一点不如意，他就会大发雷霆，导致女孩子对其望而却步。周毅在家对父母也老发脾气，虽然事后总会后悔，但一直控制不住自己的坏脾气。他请专业社会工作者黎欣帮忙。黎欣在深人家访了解情况后，决定从改善周毅的坏脾气入手。黎欣为周毅制订了一份控制自己发脾气的计划，减少发脾气的次数，并每月把自己发脾气的次数做一下记录。周毅按照社会工作者的计划做着努力，第一个月，他发脾气的次数有11次；第二个月有8次；第三个月有6次；第四个月有9次；第五个月有6次；第六个月有3次。

【问题】

1．请阐述基线测量法的含义及应用范围。

2．请根据本案例画出基线图，并根据基线图对社会工作者的服务效果加以评估。

1．基线测量法是介入开始时对服务对象的状况进行测量，建立一个基线作为对介入行动效果进行测量的标准基线，以评估介入前后的变化，并以此判断介入目标达到的程度。基线测量方法可以应用于对个人、家庭、小组或者社区的工作介入评估，通过对服务对象介入前、介入中、介入后的观察和研究，比较服务提供前后发生的变化。

2．以时间单位为横坐标，以发脾气的次数作为纵坐标，可画出基线图，如图所示。下图量化了周毅发脾气的走势，由图可知，周毅发脾气的次数基本呈下降趋势，说明社会工作者的服务效果比较明显。

关某今年60岁，刚刚退休在家，在外地工作的儿子平时很少回来，就老两口在家。关某擅长写、画，退休前是某乡文化站站长，乡里上上下下文化事宜全由关某来承担，甚至乡里出一个板报也要找他来画。每天上班让关某感到很充实，而且文化方面的工作正是他非常喜欢的，虽然琐事特别多，天天不着家，但是每天都感到特别地快乐。他妻子是一个热心肠，在家自己干点农活，平时做豆腐卖给村里，规模不大，但是满村的人都喜欢吃她做的豆腐，她也小有名气。平时她从不埋怨关某不帮她干活，非常支持老伴的工作。关某退休在家，一下子没有事情可做了，他感到非常失落。关某最近都闷在家里，哪也不想去。老伴让他帮她干活，他也不想做，这使老伴心里特别着急。

【问题】

1．老年社会工作的对象有哪些？

2．关某当前遇到的困难是什么？

3．如果你是社会工作者，你如何设计一个方案来帮助关某解决困难？

1．老年社会工作的对象既包括那些空巢（独居）、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。

2．本案例中，关某当前遇到的困难主要有：

(1)关某退休在家，克服不了内心的障碍，一时难以接受退休的生活；

(2)关某的儿子常年在外地工作，只有老两口相依为命，退休后没有人可以倾诉，内心空虚、孤独。

3．方案设计

根据上述关某面临的困境分析，社会工作者设计的服务方案如下：

(1)方案目标

帮助关某走出心理困境，适应退休后的生活，并能继续发挥余热，实现老有所为，老有所乐。

(2)方案实施策略

①接案，与关某建立专业关系

通过关某的老伴儿与关某进行初步接触，运用尊重、接纳、同理心等工作技巧掌握关某的基本情况及其期望，取得关某的信任，与关某建立专业关系。

②为关某提供心理辅导

对关某进行心理疏导，认真倾听其倾诉，帮助其疏导内心的压抑、失落等不良情绪。

③为关某提供认知辅导

帮助关某了解国家相关政策，正确看待退休问题，鼓励其摆正心态，积极开始新生活。

④发挥关某特长，实现老有所为

a．与乡文化站联系，请他们将一些琐事继续交由关某负责，例如定期出黑板报等，帮助他顺利度过过渡期；

b．可以协助关某在村里开办免费的培训班，教授小朋友们绘画、写作等知识，一方面使关某提升自我效能感，一方面为村里做贡献；

c．鼓励关某帮助老伴儿干些活儿，可以为老伴儿的豆腐做宣传等。

(3)方案执行

主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

(4)方案评估

包括关某及其老伴儿、村里人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

吕彬今年15岁，初二学生。吕彬的父亲是某大型私企干部，母亲是某事业单位领导，他们都没有时间管教儿子。吕彬7岁时，父母因感情不和而离异，他被判给了父亲。吕彬家境富裕，目前跟随爷爷奶奶居住在一个高档社区，爷爷奶奶对孙子极为宠爱。爸爸自己也有一套房子，还有一辆高档汽车。吕彬爱好打篮球，喜欢玩网络游戏，学习成绩不好，上课注意力不集中，自控能力较差，经常破坏学校公物，已被学校记过四次。最近，吕彬的父亲接到学校班主任老师的电话，如果吕彬再被学校记过，将会面临被开除的危险。吕彬的父亲、爷爷和奶奶都不知道该对吕彬采取什么方法，班主任老师对他也束手无策，学校教导主任建议他们向学校社会工作者求助。

【问题】

1．作为学校社会工作者，在个案工作中应该遵循什么原则？

2．请根据上述案例，分析吕彬存在的问题及原因。

3．针对吕彬面临的问题，学校社会工作者应采取哪些介入策略？

1．学校社会工作者在个案工作中应遵循的原则主要包括以下几个方面：

(1)接纳尊重、唤醒自尊

学校社会工作者要用全面的、发展的眼光看待学生；与学生接触时，态度要平和，关心他们的身心状况；对学生充满信任和期望，走进并理解他们的生活。

(2)真诚信任，良性互动

学校社会工作者面对学生时要保持一种真挚、诚实的态度，表里如一，开放自信，信任对方，开启学生的心灵，帮助学生找回真实的自我。

(3)维护自决，灌注希望

学校社会工作中，社会工作者一定要强调学生具有自我选择、自我决定的权利，指导学生决定自己的未来和走向，同时对学生满怀信心，灌注希望。

2．上述案例中，吕彬存在的问题主要有两个：

(1)学习问题：学习成绩差，上课注意力不集中；(2)不良行为习惯问题：喜欢上网玩游戏；自控能力较差，经常破坏学校公物，已被学校记过四次。

吕彬存在的问题主要是由家庭因素造成的，具体表现为：

(1)虽然家庭条件优越，父母、爷爷奶奶都是成功人士，但在吕彬成长的过程中，并没有关注他的精神需求，如沟通的需要、亲情的需要、被关注的需要和得到鼓励的需要；

(2)父母离异，各忙各的事业，无暇管教吕彬，将他托付给年事较高的爷爷奶奶，而爷爷奶扔对孙子非常宠爱，缺乏对他的管教；

(3)吕彬在个性塑造和成长的过程中，一直处于孤独的状态。

3．针对吕彬面临的问题，学校社会工作者可采取的介入策略如下：

(1)针对吕彬个人的介入策略

①与吕彬建立良好的信任和互动关系，深入了解和评估吕彬的问题；

②利用吕彬打篮球的特长，通过让他参加篮球比赛，帮助他建立正面、积极的自我认识；

③有针对性地为吕彬提供学习辅导，帮助其掌握科学的学习方法；

④评估吕彬的情绪问题，提供情绪辅导，注意训练其注意力及自控能力。

(2)针对吕彬家人的介入策略

与吕彬的爷爷、奶奶、父亲和母亲取得联系，通过沟通了解和评估他们养育吕彬的过程，针对具体问题为吕彬的家人提供帮助，帮助他们能够认识到在教养子女方面的不当之处，建议他们学习教养孩子的方法。

(3)针对学校和班集体的介入策略

与吕彬的班主任及同学、好朋友们进行沟通，请他们对吕彬的进步加以肯定和表扬，为吕彬的改变提供支持环境。

方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢一个人安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较高的养老院。人住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动，她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能待在这个“小地方”。渐渐地她越发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等，价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请了居家养老服务。

【问题】

1．结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。

2．依据机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，提出改善该养老院服务的建议。

3．结合案例，简要说明居家养老的优势。

1．养老院应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：

(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要的专业价值观。

(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。

(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害：该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。

(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理需求。

(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。

2．老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。

(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：

①养老院应该废止定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制；

②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求；

③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。

(2)“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：

①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感；

②多陪老年人收看节目，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。

3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：

(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。

(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。

(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。

(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐，这样方婆婆就不用必须参加自己不喜欢的活动了。